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    (推 廣 優 惠 送 完 即 止) (以每月入167 公升油計算)
A. 車輛資料
車輛廠名： * 車輛款式： *
製造年份： 車身類型：   汽缸容量：
車輛現估值：  HK$
B. 投保內容
投保類別： 全保 第三者責任保   現有「無賠償折扣」：  
現在或已往的保險公司： 車輛登記號碼：
車輛用途： 所供車會：
開始日期： 日 月 年*
在過去5年，閣下或任何記名駕駛人曾否遇上汽車意外? 是 否
在過去5年，閣下或任何記名駕駛人曾否觸犯嚴重交通條例#? 是 否
在過去5年，閣下或任何記名駕駛人曾否被保險公司拒絕，取消投保或續保? 是 否
C. 車主資料
車主姓名： *
車主年齡：   車主駕駛經驗：  年 
車主職業： * 車主職位名稱： *
聯絡電話： * 手提電話： 傳真號碼：
電郵地址： *


   

如你有任何疑問或意見，歡迎你致電 2148 1223。
 

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